性生活时阴道出血可能是生理性原因所致，也可能与宫颈炎、宫颈息肉、子宫内膜病变等疾病因素有关，建议及时就医明确诊断。
1、生理性原因
初次性行为可能导致处女膜破裂引起少量出血，通常可自行停止。此外，女性在阴道干涩情况下进行性生活，摩擦可能导致阴道黏膜微小损伤出血，建议使用润滑剂改善。
2、宫颈炎
慢性宫颈炎患者宫颈组织充血脆弱，性生活时机械刺激可能引发接触性出血，常伴有黄色分泌物增多、下腹坠胀等症状。可遵医嘱使用保妇康栓、消糜栓等阴道栓剂，配合口服阿奇霉素片、多西环素片治疗。
3、宫颈息肉
宫颈管黏膜增生形成的赘生物质地脆弱，性生活碰撞容易导致息肉表面毛细血管破裂出血，通常表现为鲜红色出血，可通过妇科检查确诊，建议行宫腔镜下息肉摘除术。
4、子宫内膜病变
子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤等病变可能引起异常子宫出血，性生活会刺激病灶导致出血量增多，常伴有月经紊乱症状，确诊后需根据病情选择宫腔镜手术或药物治疗。
若排除生理因素后仍有反复出血，建议及时进行妇科检查、HPV检测和超声检查。日常应注意性生活卫生，避免经期同房，出现异常出血应暂停性生活并及时就诊，根据具体病因规范治疗。