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中央型前置胎盘如何处理?

耿敬华 妇产科 副主任医师

濮阳惠民医院 三甲

中央型前置胎盘的处理方法包括期待治疗、药物应用、适时终止妊娠、手术止血以及术后管理等。具体需根据孕周、出血情况及胎儿状况综合评估,并在医生指导下进行规范治疗。

1、期待治疗

适用于妊娠未满34周、出血量少且胎儿存活的情况。通过限制活动、避免性生活及阴道检查等减少刺激,同时密切监测血红蛋白、凝血功能及胎儿生长发育,尽量延长孕周至胎儿成熟。若出现宫缩可遵医嘱使用盐酸利托君注射液、硝苯地平片等抑制宫缩。

2、药物应用

出血期间可静脉注射氨甲环酸注射液帮助止血,血红蛋白低于70g/L时需输注悬浮红细胞纠正贫血。孕激素不足者可在医生指导下使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物支持妊娠。

3、终止妊娠

若反复出血或大出血危及生命,或妊娠达36周后,需及时终止妊娠。中央型前置胎盘通常选择剖宫产术,术中需避开胎盘附着部位切开子宫。术前应备足血制品,建立静脉通道。

4、手术止血

胎盘剥离后出现顽固性出血时,可采取子宫下段局部缝合、子宫动脉结扎或宫腔球囊压迫止血。若出血难以控制且无生育需求,必要时需行子宫切除术挽救生命。

5、术后管理

术后需静脉滴注头孢克肟胶囊、甲硝唑氯化钠注射液预防感染,继续纠正贫血。出院后应保持外阴清洁,6周内避免盆浴及重体力劳动,定期复查超声了解子宫复旧情况。

中央型前置胎盘属于产科危急重症,孕期需严格遵医嘱进行产检。若出现突发性阴道流血、腹痛等症状,应立即平卧并拨打急救电话。治疗期间避免擅自服用止血药物或保健品,所有用药均需在专业医师指导下进行。

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