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肝脏分段有何医学意义?

王远 外科 副主任医师

北京大学人民医院 三甲

肝脏分段在临床医学中具有重要的指导意义,通常可帮助精准手术规划、影像学定位以及疾病评估与治疗。其分段体系是基于肝内血管和胆管的解剖结构建立的,为临床诊疗提供标准化依据。

1、精准手术规划

肝脏分为8个功能段,每段有相对独立的血供和引流系统。医生在切除肿瘤或病变组织时,可根据分段定位精确切除目标区域,最大限度保留健康肝组织。例如肝段切除术可降低术中出血风险,同时减少术后肝功能衰竭的发生概率。

2、影像学定位

CT、MRI等检查报告采用Couinaud分段法描述病灶位置。这种统一的分段标准使不同医疗机构之间能够准确交流病情,比如标注"肝S5段占位"时,所有医生都能明确病变位于右前叶下段。分段定位还能帮助判断肿瘤与重要血管的关系,为介入治疗提供入路参考。

3、疾病评估与治疗

分段系统可量化评估肝脏受累范围。在肝硬化患者中,明确纤维化累及的具体肝段有助于判断门静脉高压程度;对于多发性肝转移癌,分段记录病灶分布可为放疗靶区划定或消融治疗顺序提供依据。在活体肝移植时,分段解剖知识更是确保供体肝部分切除安全的关键。

肝脏分段体系的应用需要结合增强CT、超声造影等现代影像技术,建议患者在进行相关检查和治疗时,选择具备三维影像重建能力的医疗机构。临床诊疗中应根据具体病情,在肝胆外科医师指导下制定个体化的诊疗方案。

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