二尖瓣换瓣手术是否需要开胸需根据具体手术方式决定。传统手术通常需要开胸，而微创或介入治疗则无需开胸，具体需结合患者病情和医生建议选择。
1、传统开胸手术
这是二尖瓣置换的经典术式，需在胸骨正中切开约20厘米切口，建立体外循环后直视下完成瓣膜置换。该方法术野暴露充分，适用于瓣膜严重钙化、畸形复杂或合并其他心脏病变的情况。但存在创伤大、恢复周期长等问题，术后需住院7-10天。
2、微创或介入治疗
经导管二尖瓣置换术（TMVR）通过股静脉穿刺，在影像引导下将人工瓣膜输送至心脏完成置换，无需开胸且创伤小。该技术适用于高龄、开胸风险高的患者，术后3-5天即可出院。但受限于瓣膜锚定难度，目前主要应用于特定解剖结构的患者。
建议术前完善超声心动图、冠脉造影等检查，由心外科团队综合评估瓣膜病变程度、基础疾病及手术风险后，制定个体化治疗方案。术后需规律抗凝治疗，定期复查凝血功能和心脏超声。