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肝肾综合征是什么?

胡佳 中医消化科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

肝肾综合征是指在严重肝病基础上出现的功能性肾功能衰竭,常见于肝硬化失代偿期、肝衰竭等疾病。该病主要表现为少尿、血肌酐升高等肾功能异常,但肾脏本身无器质性病变。

肝肾综合征的发生与肝病导致全身血流动力学改变有关。肝脏功能严重受损时,体内血管活性物质失衡,引起内脏血管扩张和有效循环血量不足,导致肾血管强烈收缩,肾小球滤过率显著下降。患者通常伴有顽固性腹水、低钠血症、肝性脑病等肝病相关表现,尿钠排泄减少但尿蛋白阴性,超声检查肾脏结构正常。诊断需排除其他原因引起的肾衰竭,如急性肾小管坏死、药物性肾损伤等。

出现疑似肝肾综合征症状应及时到消化内科或肝肾联合门诊就诊。治疗以改善肝功能和纠正循环障碍为主,可遵医嘱使用白蛋白联合血管收缩药物如特利加压素,必要时进行经颈静脉肝内门体分流术。终末期患者需考虑肝移植治疗,同时需严格限制液体摄入,避免使用肾毒性药物。

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