不均匀性脂肪肝是脂肪肝的一种特殊类型，主要表现为肝脏内脂肪沉积分布不均匀，可能与代谢异常、肥胖、长期饮酒等因素有关。这种病变通常通过影像学检查发现，需结合临床评估明确病因。
1、定义与特征
不均匀性脂肪肝属于非均匀性脂肪浸润，影像学显示肝脏局部区域脂肪堆积更显著，常呈现斑片状或结节状低密度影。其病理基础与肝细胞内甘油三酯异常蓄积有关，但不同肝小叶受累程度存在差异，可能与局部血流分布或代谢差异相关。
2、形成原因
长期高脂饮食、胰岛素抵抗等代谢紊乱会导致脂质代谢异常，引发脂肪优先在某些肝区沉积。酒精性肝损伤可能加重局部炎症反应，促进脂肪分布不均。此外，药物毒性、病毒性肝炎恢复期也可能出现类似表现。
3、临床表现与诊断
多数患者无明显症状，部分可能出现肝区隐痛或乏力。超声检查可见肝实质回声不均匀，CT显示局部肝叶密度异常减低。需结合肝功能检测、血脂分析等实验室检查，并与肝脏肿瘤、血管瘤等疾病进行鉴别诊断。
日常应注意控制体重、限制酒精摄入，并定期进行肝脏超声随访。若发现转氨酶升高或出现黄疸等症状，应及时到消化内科就诊，必要时行增强CT或肝活检明确病变性质。