类白血病反应的特点主要包括存在明确诱因、白细胞计数显著升高、外周血出现幼稚细胞、骨髓象无白血病特征以及原发病治疗后迅速好转等。这类反应是机体对某些疾病或刺激产生的异常造血应答,需与白血病进行鉴别。
1、存在明确诱因
类白血病反应通常由严重感染、中毒、恶性肿瘤、急性溶血或大出血等疾病诱发。这些原发病因会刺激骨髓释放大量白细胞,导致外周血象异常,但病因解除后血象可恢复正常。
2、白细胞计数显著升高
外周血白细胞计数常超过25×10⁹/L,但多数在50×10⁹/L以下。不同于白血病持续性升高,这种增多呈一过性,且中性粒细胞比例增高为主,嗜酸性粒细胞增多可见于过敏性疾病诱发的类白血病反应。
3、外周血出现幼稚细胞
外周血涂片可见少量中晚幼粒细胞或幼稚淋巴细胞,比例通常低于20%。与白血病不同,这些细胞多为较成熟的幼稚阶段细胞,无Auer小体等白血病细胞特征性结构。
4、骨髓象无白血病特征
骨髓增生程度多为活跃或明显活跃,但各系细胞比例及形态正常,原始细胞比例小于5%,无白血病细胞特有的病态造血现象,巨核细胞数量和形态均正常。
5、原发病治疗后迅速好转
随着感染控制、肿瘤切除或中毒解除等原发病治疗,外周血象常在1-2周内恢复正常。这与白血病需要化疗才能缓解的特点形成鲜明对比,是重要的鉴别点。
出现类白血病反应时需积极寻找原发病因,及时进行血常规、骨髓穿刺、病原学检测及影像学检查。治疗应针对原发疾病,避免误诊为白血病而采取不必要的化疗,同时需定期复查血象观察动态变化。