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为何排便时会出现鲜红色血迹?

李俊 肛肠科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

排便时出现鲜红色血迹可能与痔疮、肛裂、结直肠息肉等原因有关,建议及时就医明确病因。鲜红色血便通常提示出血部位靠近肛门或直肠末端,需结合其他症状综合判断。

1、痔疮

痔疮是肛门周围静脉丛扩张形成的团块,排便时粪便摩擦可能导致其表面黏膜破损出血。患者常伴有肛门疼痛、瘙痒或肿块脱出。一般可遵医嘱使用马应龙痔疮膏、太宁栓、普济痔疮栓等药物缓解症状,严重者需考虑手术治疗。

2、肛裂

长期便秘或腹泻可能导致肛管皮肤全层裂开,排便时创面受牵拉引发出血,常伴随刀割样疼痛。新鲜肛裂可通过高锰酸钾坐浴、硝酸甘油软膏促进愈合,反复发作的陈旧性肛裂可能需要肛门内括约肌侧切术。

3、结直肠息肉

肠道黏膜增生形成的隆起病变可能在排便时因摩擦出血,通常无痛感但可能伴有黏液便。确诊需通过肠镜检查,较小息肉可在检查时直接切除,较大者需行内镜下黏膜切除术(EMR)或外科手术。

若排除上述常见原因,还需警惕溃疡性结肠炎、肠道感染性疾病或恶性肿瘤等可能性。建议出现反复便血、体重下降或排便习惯改变时,及时进行肛门指检、肠镜等检查。日常应注意保持规律排便,避免久坐久蹲,饮食中增加膳食纤维摄入,但不宜自行使用止血药物掩盖症状。

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