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什么是肠系膜栓塞三联征?

赵艳平 血管外科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

肠系膜栓塞三联征是肠系膜上动脉栓塞的典型临床表现,主要包括剧烈腹痛、器质性心脏病史以及胃肠道排空障碍。该三联征是诊断肠系膜缺血性疾病的重要依据,需结合影像学检查进一步明确。

1、剧烈腹痛

肠系膜栓塞发生时,肠道因缺血导致平滑肌痉挛,患者常出现突发性、持续性剧烈腹痛。疼痛部位多位于脐周或上腹部,且腹痛程度与腹部体征不匹配,即触诊时腹部压痛和腹肌紧张可能较轻。

2、器质性心脏病史

肠系膜栓塞多由心脏内血栓脱落引起,患者通常存在房颤、心肌梗死或心脏瓣膜病等器质性心脏病病史。心脏内形成的血栓随血流进入肠系膜动脉,导致血管急性闭塞,引发肠道缺血。

3、胃肠道排空障碍

肠道缺血影响胃肠蠕动功能,患者常表现为恶心、呕吐、腹泻或便秘等排空异常症状。随着病情进展,可能出现血便、肠鸣音减弱甚至消失,严重时可发展为肠坏死。

若出现上述三联征表现,需高度警惕肠系膜栓塞可能,建议立即就医完善腹部CT血管成像或肠系膜动脉造影检查。治疗需在医生指导下进行,包括抗凝、溶栓或手术取栓等措施,以尽早恢复肠道血供,避免肠坏死等严重并发症。

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