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膜性肾炎有哪些典型症状?

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

膜性肾炎的典型症状主要包括大量蛋白尿、水肿、低蛋白血症、高脂血症以及高血压等。这些症状可能单独或同时出现,具体表现因个体差异有所不同。

1、大量蛋白尿

膜性肾炎患者的肾小球滤过膜受损,导致血液中的蛋白质大量漏入尿液。典型表现为尿液中出现大量泡沫,且长时间不消散,尿常规检查可发现尿蛋白明显升高,24小时尿蛋白定量常超过3.5克。

2、水肿

由于血浆白蛋白降低导致胶体渗透压下降,液体从血管渗出至组织间隙。早期多表现为晨起眼睑浮肿,随着病情进展可出现双下肢凹陷性水肿,严重时可能引发胸水、腹水等全身性水肿。

3、低蛋白血症

持续大量蛋白尿会导致血液中白蛋白浓度显著下降,患者可能出现乏力、食欲减退等症状。血清白蛋白水平常低于30g/L,部分患者会出现指甲床苍白等贫血样表现。

4、高脂血症

肾脏脂质代谢异常会导致胆固醇和甘油三酯水平升高。患者可能出现眼睑黄色瘤、动脉硬化加速等现象,血生化检查可见低密度脂蛋白显著增高。

5、高血压

约30%-40%患者会出现血压升高,与钠水潴留、肾素-血管紧张素系统激活有关。长期未控制的高血压可能加速肾功能恶化,部分患者伴有头痛、眩晕等不适症状。

出现上述症状建议及时到肾内科就诊,通过肾穿刺活检明确病理类型。日常应注意低盐优质蛋白饮食,定期监测血压和尿常规,避免使用肾毒性药物。治疗方案需根据24小时尿蛋白定量、肾功能等指标个体化制定。

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