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主动脉剥离有哪些症状?

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

主动脉剥离的症状可能包括突发剧烈胸痛、血压异常以及脏器缺血等表现,严重时可能危及生命,需及时就医处理。

1、突发剧烈胸痛

主动脉剥离常表现为突发前胸或后背的撕裂样剧痛,疼痛可向颈部、腹部或下肢放射。这种疼痛通常难以忍受,与心肌梗死引起的闷痛不同,常伴随大汗、烦躁不安等症状。疼痛程度与血管内膜撕裂范围相关,若撕裂延伸至主动脉分支,疼痛范围会扩大。

2、血压异常

患者可能出现双上肢血压差超过20mmHg的特征性表现,剥离累及锁骨下动脉时可出现单侧脉搏减弱或消失。部分患者早期因应激反应出现血压升高,随着病情进展可能出现低血压甚至休克,提示可能出现主动脉破裂或心包填塞等危急情况。

3、脏器缺血

当剥离累及头臂干、腹腔动脉或肠系膜动脉时,可能引发脑梗死的神经功能障碍、急性肾功能衰竭导致的少尿无尿,或肠缺血坏死引起的剧烈腹痛、血便等。脊髓供血受阻时还可能引起下肢瘫痪、大小便失禁等神经系统症状。

出现上述症状时应立即平卧休息,避免任何体力活动,尽快拨打急救电话。确诊需通过增强CT、MRI或血管造影等影像学检查,治疗方式根据剥离类型可能选择介入支架置入或开胸手术修复。患者及家属需密切配合急诊抢救,任何延误都可能影响预后。

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