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压疮治疗和护理措施有哪些?

任诗峰 皮肤科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

压疮的治疗和护理措施主要包括局部处理、减压护理、药物治疗、物理治疗以及手术治疗等,需根据患者具体情况选择合适方案。压疮的护理需重点关注皮肤保护和定期翻身,避免局部持续受压。

1、局部处理

压疮的局部治疗以清创和促进愈合为主。对于浅表溃疡可使用生理盐水冲洗,清除坏死组织后应用水胶体敷料、泡沫敷料等保持创面湿润环境。深度溃疡合并感染时需采用外科清创,配合银离子敷料控制感染。清创后可使用重组人表皮生长因子凝胶促进肉芽组织生长。

2、减压护理

每2小时协助患者变换体位,骨突部位使用减压垫、气垫床或泡沫敷料分散压力。坐位时需使用环形坐垫,避免骶尾部受压。护理过程中需保持床单平整干燥,避免摩擦力和剪切力损伤皮肤。

3、药物治疗

合并细菌感染时可遵医嘱使用头孢克肟片、阿莫西林胶囊、莫匹罗星软膏等抗生素。疼痛明显者可使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等镇痛药物。严重渗出的创面可局部应用磺胺嘧啶银乳膏控制感染。

4、物理治疗

采用红外线照射、超声波治疗等物理疗法可改善局部血液循环,促进组织修复。每次照射距离30-40cm,注意避免烫伤。新型负压封闭引流技术(VSD)可有效清除创面渗出液。

5、手术治疗

深达肌肉或骨质的Ⅳ期压疮需行皮瓣移植术,彻底清创后采用旋转皮瓣、游离皮瓣等方式修复缺损。术后需保持术区引流管通畅,密切观察皮瓣血运情况,术后2周开始逐步进行功能锻炼。

压疮患者需每日检查皮肤状况,保持床单位清洁干燥。营养不良者应补充蛋白质粉、维生素C片等营养素,控制血糖异常。护理过程中避免拖拽患者身体,使用转移板协助体位变换。若发现创面扩大、渗液增多或出现发热等感染征象,应及时就医调整治疗方案。

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