晚上睡觉说梦话可能是生理性原因所致，也可能与睡眠障碍、神经系统疾病等原因有关。这是一种常见的睡眠现象，多与大脑活动有关，但频繁发生需警惕潜在疾病。
1、生理性原因
部分人群在白天过度疲劳、精神压力过大或睡前情绪波动明显时，大脑皮层在睡眠中仍处于活跃状态，可能引发说梦话。这种情况通常呈偶发状态，当身体得到充分休息、情绪平稳后会自行缓解，可通过调整作息和舒缓压力改善。
2、睡眠障碍
梦呓症、快速眼动睡眠行为障碍等疾病患者，会出现频繁且大声说梦话的症状。这类疾病多伴随肢体活动增多、睡眠质量下降等表现，严重时可能出现伤人行为，需通过多导睡眠监测进行诊断，必要时使用氯硝西泮片、褪黑素片等药物调节睡眠周期。
3、神经系统疾病
帕金森病、阿尔茨海默病等神经系统退行性疾病患者，由于中枢神经功能受损，可能出现持续性说梦话现象。这类疾病常伴有肢体震颤、认知功能下降等典型症状，需通过脑部CT、核磁共振等检查明确诊断，使用多巴丝肼片、盐酸多奈哌齐片等药物进行干预。
若说梦话频率每周超过3次，或伴有异常肢体动作、日间嗜睡等症状，建议前往神经内科或睡眠医学科就诊。日常生活中应注意保持规律作息，睡前避免饮用咖啡、浓茶等刺激性饮品，营造安静舒适的睡眠环境有助于改善症状。