奥利司他胶囊是一种脂肪酶抑制剂，通常用于辅助肥胖或超重患者的体重管理。其作用机制主要包括抑制脂肪吸收、减少热量摄入、降低血脂水平、辅助控制体重以及改善代谢相关指标。但具体效果因人而异，需结合饮食与运动。
1、抑制脂肪吸收
奥利司他胶囊通过抑制胃肠道内的脂肪酶活性，阻止食物中约30%的脂肪被分解和吸收。未被吸收的脂肪会随粪便排出，从而减少热量摄入。这种作用对于高脂饮食人群效果更为明显。
2、减少热量摄入
由于脂肪吸收率降低，每日摄入的总热量相应减少。长期规律用药可帮助患者形成热量缺口，但需配合低脂饮食，否则可能因脂肪摄入过量导致胃肠不适。
3、降低血脂水平
研究显示奥利司他可降低血液中低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇水平，对合并高脂血症的肥胖患者具有双重改善作用。其机制与减少肠道胆固醇吸收相关。
4、辅助控制体重
临床试验表明，在配合饮食控制的情况下，服用奥利司他6个月平均可减轻基础体重5%-10%。但单纯依赖药物而不改变生活方式，减重效果会显著减弱。
5、改善代谢指标
对于肥胖伴随的胰岛素抵抗、空腹血糖升高等代谢异常，奥利司他可通过减重间接改善这些指标。但对血糖的直接调节作用尚不明确。
使用奥利司他胶囊期间可能出现脂肪泻、胃肠胀气等消化道反应，建议从低脂饮食开始逐步适应。长期用药需监测脂溶性维生素水平，必要时补充维生素制剂。需注意该药物适用于BMI≥24的肥胖人群，且需在医生指导下使用，避免自行延长疗程。