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胫前动脉闭塞如何治疗?

赵艳平 血管外科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

胫前动脉闭塞的治疗方法包括药物治疗、介入治疗、手术治疗、物理治疗以及日常调理等,需根据病情严重程度选择合适方案。以下是具体治疗方式:

1、药物治疗

患者可遵医嘱使用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片,或扩血管药物如西洛他唑片、贝前列素钠片等,改善下肢血液循环。若存在高脂血症或高血压,需联合他汀类或降压药物控制基础疾病。需注意长期用药可能增加出血风险。

2、介入治疗

对于局限性血管狭窄,可采用经皮腔内血管成形术(PTA)进行球囊扩张,或放置金属支架维持管腔通畅。该方法创伤小但存在血管内膜撕裂、术后再狭窄等风险,需严格评估适应症。

3、手术治疗

严重闭塞病例可行自体大隐静脉或人工血管旁路移植术,建立血流通道。开放性手术适用于长段闭塞且远端流出道良好的患者,术后需密切监测移植血管通畅性。

4、物理治疗

高压氧疗可通过提高血氧分压促进侧支循环建立,每次治疗60-90分钟,10-15次为一疗程。间歇性充气加压泵治疗能辅助改善静脉回流,减轻肢体肿胀。

5、日常调理

严格戒烟并控制血糖、血脂水平,每日进行30分钟以上步行训练促进侧支循环。注意足部保暖,避免外伤,BMI超标者需逐步减重至正常范围。

患者出现间歇性跛行、静息痛或组织溃疡时,应及时至血管外科就诊。治疗方案需结合血管造影、踝肱指数等检查结果综合制定,术后需定期复查血管超声监测病情变化,不可擅自调整药物剂量或中止治疗。

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