外伤导致的蛛网膜下腔出血通常可通过临床表现、影像学检查和实验室检查进行鉴定。常见的鉴定方法包括临床症状观察、CT检查以及腰椎穿刺脑脊液分析。
1、临床表现
外伤性蛛网膜下腔出血患者常出现突发剧烈头痛、恶心呕吐、颈部僵硬等症状，部分患者可能出现意识模糊或短暂昏迷。体格检查时可发现脑膜刺激征阳性，如克尼格征和布鲁金斯基征。这些症状通常在受伤后数小时内出现，且可能伴随瞳孔异常或肢体活动障碍。
2、颅脑CT检查
CT扫描是诊断外伤性蛛网膜下腔出血的首选方法，能清晰显示脑池、脑沟内的高密度出血影。急性期出血在CT上的敏感度可达90%以上，尤其对颅底部位的积血有较高分辨力。对于少量出血或亚急性期患者，可能需要通过薄层扫描或调整窗宽窗位来提高检出率。
3、腰椎穿刺检查
当CT检查结果不明确时，可通过腰椎穿刺获取脑脊液进行化验。蛛网膜下腔出血患者的脑脊液呈均匀血性，离心后上清液变黄（黄变症），显微镜下可见大量红细胞。该检查需在排除颅内压增高风险后进行，通常用于发病3-12小时后确诊。
出现头部外伤后若伴有意识改变或剧烈头痛，应及时到急诊科就诊。医生会根据病情进展选择增强CT、MRI等进一步检查手段，必要时联合脑血管造影排除动脉瘤等继发出血因素。诊断过程中需密切监测生命体征，避免延误治疗时机。