奥利司他作为胃肠道脂肪酶抑制剂，通常具有减少脂肪吸收、辅助控制体重、降低热量摄入、改善代谢指标以及维持减重效果等作用。其效果受饮食结构、基础体重及用药依从性等因素影响，需结合生活方式干预综合应用。
1、减少脂肪吸收
奥利司他通过抑制胃肠道脂肪酶活性，阻止食物中约30%的甘油三酯分解为可吸收的游离脂肪酸，直接减少膳食脂肪的消化吸收。这种机制尤其适合饮食中脂肪比例较高的人群，但需配合低脂饮食才能发挥最佳效果。
2、辅助控制体重
临床研究显示规律服用可帮助超重患者减轻基础体重的5%-10%，BMI≥24kg/m²的肥胖者获益更明显。减重效果通常在用药3-6个月趋于平稳，需持续管理防止反弹。
3、降低热量摄入
通过减少脂肪吸收实现每日减少约150-200千卡的热量摄入。这种温和的热量差有助于形成能量负平衡，但需注意过度限制脂肪可能影响脂溶性维生素吸收。
4、改善代谢指标
除减重外，可降低肥胖患者的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平，改善胰岛素敏感性。对合并代谢综合征的患者具有多重获益，但无法替代降压、降糖等基础治疗。
5、维持减重效果
长期应用有助于巩固阶段性减重成果。研究发现持续使用1年以上的患者，体重反弹概率较安慰剂组降低50%，但需配合行为矫正才能持续获益。
使用奥利司他期间需保持每日膳食脂肪摄入量不超过30%，过量脂肪可能诱发脂肪泻等胃肠道反应。建议在医师指导下制定个性化减重方案，定期监测体重变化和营养状况，出现严重腹泻或脂溶性维生素缺乏时应及时调整治疗方案。需注意该药物对碳水化合物和蛋白质的吸收无影响，单纯用药不改变整体饮食结构难以达到理想效果。