腹膜透析液主要有乳酸盐腹膜透析液、碳酸氢盐腹膜透析液、葡萄糖腹膜透析液以及氨基酸腹膜透析液等类型,需根据患者病情选择。不同种类的透析液在成分和作用上有所差异,医生会根据患者的具体情况进行调整。
1、乳酸盐腹膜透析液
乳酸盐腹膜透析液是较为常用的一种类型,其缓冲系统为乳酸。该透析液通过腹膜交换帮助清除体内代谢废物,并纠正酸中毒。乳酸盐在体内代谢为碳酸氢盐,但肝功能异常患者可能存在代谢困难,需谨慎使用。
2、碳酸氢盐腹膜透析液
碳酸氢盐腹膜透析液以碳酸氢盐作为缓冲剂,可直接纠正酸中毒,无需经过肝脏代谢。适用于存在严重代谢性酸中毒或肝功能不全的患者,但需注意避免碳酸盐结晶形成。
3、葡萄糖腹膜透析液
此类透析液含有不同浓度的葡萄糖(如1.5%、2.5%、4.25%),利用渗透压梯度进行超滤脱水。高浓度葡萄糖透析液脱水效果更强,但长期使用可能导致腹膜功能下降及血糖波动,需密切监测。
4、氨基酸腹膜透析液
氨基酸腹膜透析液在清除代谢废物的同时,可为营养不良的腹膜透析患者补充氨基酸。适用于合并蛋白质能量消耗的患者,但可能增加血尿素氮水平,需评估肾功能后使用。
选择腹膜透析液时需综合考虑患者的酸碱平衡状态、营养状况及腹膜功能。治疗期间应定期评估电解质、酸碱指标及腹膜通透性,及时调整透析方案。若出现腹痛、超滤不足或感染等情况,需立即就医处理。