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测骨密度应该如何检查?

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

骨密度检测通常包括双能X线吸收法、定量计算机断层扫描、超声骨密度检测以及实验室检查等方式,具体需根据医生建议选择。骨密度检查能有效评估骨质疏松风险,为早期干预提供依据。

1、双能X线吸收法

这是目前诊断骨质疏松的金标准,通过两种不同能量的X射线穿透骨骼,精确测量腰椎、髋部等部位的骨矿物质含量。检查过程无创,全程约需10-15分钟,辐射剂量仅为普通胸片的1/10,适合绝经后妇女及骨折高危人群定期筛查。

2、定量计算机断层扫描

采用CT技术对脊柱等三维结构进行骨密度测量,能区分松质骨和皮质骨,尤其适用于评估椎体骨折风险。该方法辐射剂量较常规CT低,但高于双能X线吸收法,通常用于需要精确评估骨小梁结构的特殊情况。

3、超声骨密度检测

通过跟骨或桡骨的超声波传导速度评估骨质量,具有无辐射、便携性强的特点,常用于社区筛查和儿童骨发育监测。其检测结果需结合其他检查综合判断,多作为初步筛查手段。

4、实验室检查

包括血钙、磷、碱性磷酸酶及维生素D检测,可辅助判断骨代谢异常原因。骨转换标志物如β-CTX、P1NP的检测有助于评估抗骨质疏松治疗效果,需在清晨空腹状态下采血检测。

进行骨密度检查前应避免穿戴含金属饰物的衣物,检查前3天需停服钙剂。建议40岁以上女性、65岁以上男性及有骨折史的人群定期检测,检查结果需由专科医生结合临床症状综合解读,必要时进行抗骨质疏松药物治疗。

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