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免疫风暴是什么?

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

免疫风暴是一种严重的免疫系统过度激活反应,也被称为细胞因子风暴。它通常由于感染、自身免疫疾病或某些药物治疗引发,可导致全身多器官损伤甚至危及生命。

免疫风暴的核心机制是免疫细胞异常释放大量炎症因子,如白细胞介素6、肿瘤坏死因子α等,形成正反馈循环。这种失控的炎症反应会攻击正常组织,常见诱因包括重症病毒感染(如流感、新冠病毒)、血液系统恶性肿瘤、免疫治疗药物(如CAR-T疗法)以及严重的创伤性损伤。临床表现具有进行性加重特点,初期可能出现高热、乏力等类似感冒症状,随后快速进展为呼吸困难、低血压、凝血功能障碍,严重时会导致急性呼吸窘迫综合征、多器官功能衰竭。诊断需结合临床表现、炎症标志物检测(如C反应蛋白、铁蛋白)及细胞因子谱分析。

若出现疑似免疫风暴症状,应立即前往急诊科就诊。治疗需在重症监护条件下进行,主要采用托珠单抗等IL-6受体拮抗剂、糖皮质激素冲击治疗,配合呼吸支持、血液净化等生命支持手段。日常应避免擅自使用免疫调节类保健品,接受免疫治疗患者需严格遵循医嘱进行用药监测。

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