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晕倒后死亡的原因是什么?

王国文 急诊科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

晕倒后死亡可能与心源性猝死、脑血管疾病、严重内科急症等因素有关,需结合具体病因进行判断。这种情况属于急危重症,需及时识别并采取急救措施。

1、心源性猝死

心源性猝死是晕倒后短时间内死亡的最常见原因,可能与急性心肌梗死、恶性心律失常(如室颤)或心肌病等有关。这些疾病会导致心脏泵血功能突然终止,脑部血流中断超过4分钟即可引发不可逆损伤。患者可能出现胸痛、心悸等前驱症状,确诊需心电图和心肌酶谱检查。急救时可使用自动体外除颤器,后续治疗需应用胺碘酮、美托洛尔等抗心律失常药物。

2、脑血管疾病

急性脑出血或大面积脑梗死可能压迫脑干生命中枢,导致中枢性呼吸循环衰竭。这类患者常伴有剧烈头痛、喷射性呕吐、偏瘫等症状。CT检查可明确出血量及部位,治疗需使用甘露醇降低颅内压,必要时行开颅血肿清除术。动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血死亡率高达40%,需介入栓塞治疗。

3、严重内科急症

肺栓塞可引发急性右心衰竭,致死性肺栓塞患者会出现突发呼吸困难、低氧血症。过敏性休克导致全身血管扩张和喉头水肿,需立即注射肾上腺素。失血性休克当失血量超过40%时会出现不可逆性休克,需快速补液输血。代谢性因素如严重低血糖(小于2.8mmol/L)或高钾血症(>6.5mmol/L)也会引发心脏骤停。

发现意识丧失者应立即检查脉搏和呼吸,启动急救流程。心搏骤停需立即进行胸外按压(100-120次/分),开放气道人工通气。在急救人员到达前持续心肺复苏,使用AED尽早除颤。所有不明原因晕厥患者都应送医完善24小时心电监测、心脏彩超、头颅影像学等检查,明确潜在风险因素。

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