TPSA（总前列腺特异性抗原）的升高可能与多种因素有关，癌症仅是其中之一。通常TPSA高于4ng/mL时需警惕前列腺病变，但具体是否与癌症相关需结合其他指标综合判断。
1、轻度升高（4-10ng/mL）
该范围称为灰区，约25%可能是前列腺癌。良性前列腺增生、前列腺炎或近期导尿、直肠指检等操作均可导致数值升高。此时需检测游离PSA与总PSA的比值，若比值低于0.15则癌变风险显著增加。
2、显著升高（>10ng/mL）
癌症可能性升至50%以上，但仍有约30%为良性增生。数值越高癌变概率越大，如TPSA>20ng/mL时癌变概率超70%，若>100ng/mL多提示转移性前列腺癌。需注意急性尿潴留、前列腺梗死等急症也可能引发数值骤升。
3、动态监测变化
单次检测结果易受干扰，需间隔4-6周复查。若数值持续上升或出现PSA密度（血清PSA/前列腺体积）>0.15、PSA速率（每年增长>0.75ng/mL）异常，则高度提示恶性肿瘤可能。
发现TPSA异常时，建议至泌尿外科完善直肠指诊、多参数MRI及靶向穿刺活检。50岁以上男性建议每年检测PSA，有家族史者应从45岁开始筛查。需注意避免检测前48小时骑自行车、进行前列腺按摩或性生活，以免影响检测准确性。