淋巴疼痛不一定是上火引起的，可能与感染、炎症反应、免疫系统疾病或肿瘤等因素有关。中医所说的“上火”多指体内热邪亢盛，可能伴随局部红肿热痛，但西医角度需考虑淋巴结肿痛的病理原因，建议及时就诊明确诊断。
1、感染
细菌或病毒感染是淋巴结肿痛的常见原因。例如咽喉炎、牙龈炎等邻近部位感染可能引发局部淋巴结反应性增生，出现疼痛、肿大。患者可能伴随发热、乏力等症状，一般需遵医嘱使用头孢克肟片、阿莫西林胶囊、利巴韦林片等抗感染药物。
2、淋巴结炎
急性淋巴结炎多由金黄色葡萄球菌等致病菌引起，表现为淋巴结迅速肿大、触痛明显，皮肤表面可能出现红肿。慢性淋巴结炎可能由结核分枝杆菌感染导致，需规范使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物，疗程通常需6个月以上。
3、免疫系统疾病
系统性红斑狼疮、干燥综合征等自身免疫性疾病可能引起全身多处淋巴结肿大。这类疾病常伴有关节疼痛、皮疹、口腔溃疡等症状，需使用醋酸泼尼松片、甲氨蝶呤片、环磷酰胺片等免疫抑制剂治疗。
4、肿瘤性疾病
淋巴瘤、白血病或恶性肿瘤淋巴结转移可能导致淋巴结进行性肿大。此类肿大的淋巴结通常质地偏硬、活动度差，可能伴随盗汗、消瘦等全身症状，需通过病理活检确诊，治疗方法包括化疗、放疗及靶向治疗。
日常应注意观察淋巴结的大小、质地变化，避免反复按压刺激。若淋巴结直径超过1cm、持续增大超过2周或伴有发热、体重下降等症状，建议及时至血液科或普外科就诊，完善血常规、超声或CT等检查。用药需严格遵循医嘱，不可自行服用抗生素或清热解毒类中药。