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变异性鼻炎如何治?

刘红兵 耳鼻咽喉头颈外科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

变异性鼻炎通常可以通过药物治疗、免疫治疗、避免过敏原、鼻腔冲洗以及手术治疗等方式有效控制症状,减少发作频率。患者应及时就医,在医生指导下选择合适的治疗方案。

1、药物治疗

常用药物包括抗组胺药、鼻用糖皮质激素和白三烯受体拮抗剂。例如氯雷他定片、西替利嗪片等抗组胺药能缓解打喷嚏和鼻痒;布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂可减轻鼻腔炎症;孟鲁司特钠片有助于改善鼻塞和流涕症状。需遵医嘱规范使用,避免自行停药。

2、免疫治疗

对于尘螨等明确单一过敏原的患者,可考虑脱敏治疗。通过舌下含服或皮下注射过敏原提取物,逐步提高机体耐受性,疗程通常持续3-5年。该疗法需在过敏反应科医生监测下进行。

3、避免过敏原

通过皮肤点刺试验或血清IgE检测明确过敏原后,应减少接触。尘螨过敏者需定期除螨,花粉季节外出佩戴口罩,动物皮屑过敏者应避免饲养宠物。保持室内湿度低于50%,使用防螨寝具。

4、鼻腔冲洗

每日用生理盐水或海盐水冲洗鼻腔1-2次,可清除过敏原和炎性分泌物。冲洗时保持头部倾斜,避免呛咳。此法可作为药物治疗的辅助手段,尤其适用于儿童和孕妇。

5、手术治疗

对于伴有严重鼻中隔偏曲、鼻息肉或下鼻甲肥大的患者,在药物控制不佳时可考虑手术。如下鼻甲射频消融术能改善通气,但术后仍需配合药物维持治疗以防复发。

变异性鼻炎患者应定期复查,根据症状调整治疗方案。避免盲目使用血管收缩剂超过7天,防止药物性鼻炎。加强锻炼提高免疫力,气候变化时注意鼻腔保暖。若出现哮喘、结膜炎等并发症,需多学科联合诊治。

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