痉病的不同证型通常可通过病因、症状及舌脉特征进行鉴别。常见证型包括邪壅经络、热盛动风、阴血亏损、瘀血内阻等，临床需结合具体表现综合判断。
1、邪壅经络
多因外感风寒湿邪导致经络阻滞，表现为项背强痛、恶寒发热、头痛身重等症状，舌苔薄白或白腻，脉浮紧或弦紧。治疗以祛风散寒、除湿通络为主，常用羌活胜湿汤或葛根汤加减。若湿邪偏盛，可配伍苍术、薏苡仁等药物。
2、热盛动风
常由热邪炽盛引动肝风所致，临床可见高热神昏、四肢抽搐、角弓反张，伴面红目赤、口渴便秘，舌质红绛、苔黄燥，脉弦数。治疗需清热凉肝、息风止痉，方选羚角钩藤汤，配合安宫牛黄丸缓解神昏症状。热毒较重时可加石膏、知母。
3、阴血亏损
多因久病失血或汗下过度导致阴液耗伤，表现为手足蠕动、肢体麻木、低热盗汗，舌红少苔或无苔，脉细数。治疗宜滋阴养血、柔筋止痉，常用大定风珠或三甲复脉汤。虚风明显者，可酌加龟甲、鳖甲等血肉有情之品。
4、瘀血内阻
常见于外伤或久病入络者，症见肢体强直、固定刺痛、面色晦暗，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。治疗应活血化瘀、通络解痉，方用通窍活血汤或补阳还五汤。血瘀兼气滞者可配伍香附、郁金等行气药物。
痉病证型鉴别需重点观察伴随症状及舌脉特征，如邪壅经络多有表证，热盛动风必见实热征象。若出现意识障碍或持续抽搐，提示病情危重，应及时就医进行中西医结合治疗。日常需避免风寒侵袭，急性发作期保持呼吸道通畅，防止舌咬伤等意外发生。