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Beck三联征是什么?

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

Beck三联征是指急性心脏压塞时出现的三个典型体征组合,常见于心包积液、心脏外伤等导致心包内压力急剧升高的情况。该三联征包括心音遥远、静脉压升高以及动脉压降低,是临床识别心脏压塞的重要依据。

1、心音遥远

由于心包内大量积液或积血,导致心脏舒张受限,心脏搏动幅度减弱。此时听诊心音会变得低沉、模糊,甚至难以听清,尤其在左侧胸骨旁区域更为明显。

2、静脉压升高

心脏受压使静脉血液回流受阻,表现为颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性。患者可能出现颈部血管充盈、肝肿大等症状,坐位时颈静脉怒张尤为显著。

3、动脉压降低

心脏充盈受限导致心输出量骤减,引发收缩压下降、脉压差缩小。患者会出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速等休克表现,严重时可出现意识障碍。

当出现Beck三联征时,提示心脏压塞已进入失代偿阶段,需立即进行心包穿刺引流或急诊手术解除心脏压迫。患者应保持绝对卧床,避免增加心脏负荷,同时尽快完善超声心动图等检查明确诊断。此类急症需在具备抢救条件的医疗机构进行紧急处理,延误治疗可能危及生命。

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