环磷酰胺长期使用可能引起骨髓抑制、泌尿系统毒性、消化道反应、感染风险增加以及生殖系统毒性等副作用。该药物属于免疫抑制剂和抗肿瘤药物，需在医生指导下严格使用。
1、骨髓抑制
环磷酰胺会抑制骨髓造血功能，导致白细胞、血小板减少和贫血。患者可能出现乏力、反复感染或出血倾向。治疗期间需定期监测血常规，必要时需使用升白细胞药物或进行成分输血。
2、泌尿系统毒性
代谢产物丙烯醛可能引发出血性膀胱炎，表现为尿频、尿痛或血尿。长期用药者需大量饮水促进排泄，临床常联用美司钠中和毒性。严重者可能出现膀胱纤维化或尿路狭窄。
3、消化道反应
约30%患者用药后出现恶心呕吐、食欲减退等胃肠反应。可通过饭中服药、使用止吐药物（如昂丹司琼片）缓解症状。长期使用可能损伤消化道黏膜，导致口腔溃疡或腹泻。
4、感染风险增加
由于药物抑制免疫功能，患者易发生细菌、病毒或真菌感染。需避免接触传染源，定期监测体温。出现发热、咳嗽等症状时应及时进行病原学检查，必要时预防性使用抗生素。
5、生殖系统毒性
可能引起卵巢功能衰竭或睾丸萎缩，导致月经紊乱、不孕不育。青年患者用药前可考虑生育力保存措施。部分患者可能出现脱发、皮肤色素沉着等体表改变。
使用环磷酰胺期间应每月复查肝肾功能和血常规，出现血尿、持续发热或严重乏力需立即就诊。治疗期间需保持每日2000ml以上饮水量，注意个人卫生防护。切勿自行调整用药剂量，需严格遵循肿瘤科或风湿免疫科医生的治疗方案，部分副作用在停药后可逐渐缓解。