房颤的治疗药物选择需根据患者的具体病情、合并症及医生评估后决定，不存在适用于所有人的“最好最安全”药物。常用药物包括抗凝药、抗心律失常药及控制心室率药等，需严格遵医嘱使用。
1、抗凝药
房颤患者易形成心房血栓，抗凝药可降低脑卒中等血栓栓塞风险。常用药物如华法林需定期监测凝血功能，新型口服抗凝药如达比加群酯、利伐沙班等无需频繁监测，但肾功能不全者需调整剂量。这类药物可能增加出血风险，需定期评估用药安全性。
2、抗心律失常药
用于恢复和维持窦性心律，常用胺碘酮可有效控制房颤发作，但长期使用可能影响甲状腺功能及肺组织。普罗帕酮适用于无器质性心脏病患者，而索他洛尔需注意QT间期延长的风险。用药期间需定期复查心电图和电解质。
3、控制心室率药
适用于持续性房颤患者，通过减慢心室率改善症状。β受体阻滞剂如美托洛尔可降低交感神经兴奋性，非二氢吡啶类钙通道阻滞剂如地尔硫䓬适用于活动时心率控制。合并心力衰竭者可选用地高辛，但需警惕洋地黄中毒。
房颤患者应避免自行调整药物，尤其抗凝药突然停用可能诱发血栓。建议定期复查心电图、肝肾功能及凝血指标，出现牙龈出血、黑便等异常需及时就诊。日常需控制血压、血糖，限制酒精摄入，保持情绪稳定以提高治疗效果。