子宫肥大是指子宫体积超过正常范围，是否严重要根据具体病因判断。大部分情况属于生理性改变，但病理性因素如子宫肌瘤、子宫腺肌症等可能引起较严重的并发症。
1、生理性原因
妊娠后子宫复旧不全属于常见生理现象，产后子宫肌层弹性纤维增生可能导致子宫暂时性增大，通常6-8周可自行恢复。部分女性先天性子宫偏大但无器质性病变，这类情况不影响生育功能，定期随访即可。
2、子宫肌瘤
这是最常见的病理性因素，30-50岁女性发生率约20%-30%。肌壁间肌瘤或黏膜下肌瘤可能导致经量增多、经期延长，严重贫血者血红蛋白可低于60g/L。直径超过5cm的肌瘤可能压迫膀胱或直肠，引起尿频、便秘等症状。
3、子宫腺肌症
子宫内膜异位至子宫肌层会引起进行性痛经，疼痛指数VAS评分常达7分以上（满分10分）。患者子宫多呈均匀性增大，超声显示肌层呈“栅栏样”改变，约30%合并子宫内膜异位囊肿。
4、恶性肿瘤
子宫内膜癌或宫颈癌晚期可能出现子宫体积异常增大，但发生率不足1%。这类病例常伴有异常阴道出血、恶臭分泌物或盆腔包块，需通过病理活检确诊。
出现子宫肥大建议及时进行妇科检查，常规筛查包括超声、HPV检测及肿瘤标志物检查。病理性子宫肥大患者应根据病因选择药物治疗或手术方案，如子宫肌瘤患者可选用促性腺激素释放激素激动剂，子宫腺肌症可考虑放置曼月乐环。日常需注意观察月经变化，建议每6-12个月复查超声监测病情进展。