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子宫肥大是什么意思严重吗?

黄琳玲 妇科 副主任医师

江西省妇幼保健院 三甲

子宫肥大是指子宫体积超过正常范围,是否严重要根据具体病因判断。大部分情况属于生理性改变,但病理性因素如子宫肌瘤、子宫腺肌症等可能引起较严重的并发症。

1、生理性原因

妊娠后子宫复旧不全属于常见生理现象,产后子宫肌层弹性纤维增生可能导致子宫暂时性增大,通常6-8周可自行恢复。部分女性先天性子宫偏大但无器质性病变,这类情况不影响生育功能,定期随访即可。

2、子宫肌瘤

这是最常见的病理性因素,30-50岁女性发生率约20%-30%。肌壁间肌瘤或黏膜下肌瘤可能导致经量增多、经期延长,严重贫血者血红蛋白可低于60g/L。直径超过5cm的肌瘤可能压迫膀胱或直肠,引起尿频、便秘等症状。

3、子宫腺肌症

子宫内膜异位至子宫肌层会引起进行性痛经,疼痛指数VAS评分常达7分以上(满分10分)。患者子宫多呈均匀性增大,超声显示肌层呈“栅栏样”改变,约30%合并子宫内膜异位囊肿。

4、恶性肿瘤

子宫内膜癌或宫颈癌晚期可能出现子宫体积异常增大,但发生率不足1%。这类病例常伴有异常阴道出血、恶臭分泌物或盆腔包块,需通过病理活检确诊。

出现子宫肥大建议及时进行妇科检查,常规筛查包括超声、HPV检测及肿瘤标志物检查。病理性子宫肥大患者应根据病因选择药物治疗或手术方案,如子宫肌瘤患者可选用促性腺激素释放激素激动剂,子宫腺肌症可考虑放置曼月乐环。日常需注意观察月经变化,建议每6-12个月复查超声监测病情进展。

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