手麻通常可以挂神经内科、骨科或血管外科,具体科室选择需结合伴随症状和病因判断。若手麻伴有头晕、肢体无力等症状,建议优先就诊神经内科;若伴随颈肩痛或外伤史,可考虑骨科;若存在肢体发凉、肿胀等情况,可选择血管外科。
1、神经内科
手部麻木常见于周围神经病变,如腕管综合征、肘管综合征等压迫性神经损伤。糖尿病周围神经病变也可能出现双侧对称性手麻。颈椎病引起的神经根受压表现为单侧手臂放射性麻木,可能伴有握力下降。急性脑血管病如脑梗死者可能出现突发性手麻伴言语不清,需紧急处理。
2、骨科
颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等颈椎退行性病变常导致神经根受压,引发从颈部向手指放射的麻木感,颈部活动时症状加重。腕管综合征因正中神经受压表现为拇指至无名指桡侧麻木,夜间症状明显,叩击腕部可出现Tinel征阳性。骨折后形成的骨痂压迫神经也可能导致局限性手麻。
3、血管外科
雷诺综合征患者遇冷后出现手指苍白-紫绀-潮红的典型变化,伴有麻木刺痛感。血栓闭塞性脉管炎多发生于吸烟者,表现为间歇性跛行合并手部缺血性麻木。动脉栓塞可导致突发性剧烈疼痛伴麻木,皮肤温度降低且脉搏减弱。
出现手麻症状建议首选神经内科就诊,通过肌电图、神经传导速度测定明确神经损伤情况。若发现颈椎病变可转诊骨科,血管超声异常则需血管外科介入。持续或进行性加重的麻木,特别是伴有肌力下降时,应及时进行MRI或CT检查排除严重器质性疾病。日常需注意保持正确坐姿,避免长时间维持手腕屈曲姿势,糖尿病患者应严格控糖。