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柯兴氏综合征是什么?

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

柯兴氏综合征是一种由于体内皮质醇水平长期过高引起的临床综合征,常见于长期使用糖皮质激素或肾上腺相关疾病。该病可导致多种生理功能异常,需通过医学检查明确病因。

皮质醇过多通常由外源性激素摄入、垂体腺瘤或肾上腺肿瘤引起。长期大剂量使用泼尼松等糖皮质激素治疗免疫性疾病时,可能引发医源性库欣综合征。垂体ACTH瘤会刺激肾上腺皮质增生,而肾上腺本身的腺瘤或癌变则会自主分泌过量皮质醇。患者典型表现为向心性肥胖,出现满月脸、水牛背和锁骨上脂肪垫,同时伴有皮肤菲薄、紫纹、多毛等体征。代谢方面可能出现高血压、高血糖、骨质疏松等症状,部分女性患者会出现月经紊乱。

确诊需结合24小时尿游离皮质醇测定、地塞米松抑制试验等实验室检查,配合肾上腺CT或垂体MRI定位病变。治疗需根据病因选择方案,如垂体瘤患者可经鼻蝶手术切除,肾上腺肿瘤需外科干预,医源性病例需在医生指导下调整激素用量。日常应注意监测血压、血糖,保证钙质和维生素D摄入,出现进行性肥胖或代谢异常应及时到内分泌科就诊。

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