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高血压患者如何控制血压?

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

高血压患者控制血压的方法主要包括生活方式调整、药物治疗、定期监测血压、中医辅助治疗以及并发症防治等,需在医生指导下综合管理。

1、生活方式调整

日常需限制钠盐摄入,每日不超过5克,增加钾、钙、镁的摄入,如食用香蕉、菠菜等。建议每周进行150分钟中等强度运动,如快走或游泳,并控制体重至BMI小于24。同时需戒烟并限制酒精摄入,男性每日酒精量不超过25克,女性不超过15克。

2、药物治疗

对于血压持续≥140/90mmHg的患者,需遵医嘱使用降压药。常用药物包括钙通道阻滞剂(如硝苯地平控释片)、血管紧张素转换酶抑制剂(如培哚普利)、利尿剂(如氢氯噻嗪)等。联合用药方案需根据个体情况调整,如合并糖尿病者可优先选择ARB类药物。

3、定期监测血压

建议早晚各测量1次血压,选用经过认证的上臂式电子血压计。就诊时携带至少7天的血压记录,包括晨起服药前、服药后2小时及睡前数据,便于医生评估降压效果。

4、并发症防治

合并冠心病者需将血压控制在130/80mmHg以下,使用β受体阻滞剂(如美托洛尔);慢性肾病患者优选ACEI/ARB类药物,同时需监测肌酐和血钾水平。

高血压患者应每月复诊评估治疗效果,不可自行停药或更改剂量。血压波动时需排查继发性高血压可能,如肾动脉狭窄或嗜铬细胞瘤。长期稳定控制血压可降低脑卒中、心肌梗死等风险达30%-50%。

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