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慢性肝炎较佳治疗方案是什么?

史宇飞 感染科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

慢性肝炎的治疗方案需根据病因、病情严重程度及患者个体情况制定,一般包括一般治疗、药物治疗、抗病毒治疗、免疫调节治疗以及手术治疗等。目前尚无适用于所有患者的最佳方案,需在医生指导下选择合适的方法。

1、一般治疗

患者需注意休息,避免过度劳累,严格戒酒并限制高脂肪饮食。日常应保持规律作息,适当进行低强度运动如散步,以增强体质。定期复查肝功能、病毒载量等指标,监测病情变化。

2、药物治疗

对于肝功能异常者,可遵医嘱使用多烯磷脂酰胆碱胶囊、水飞蓟素胶囊、复方甘草酸苷片等保肝药物,帮助修复肝细胞膜。若存在胆汁淤积,可选用熊去氧胆酸片促进胆汁排泄。用药期间需每3个月复查肝功能。

3、抗病毒治疗

乙肝患者根据病毒DNA载量,可选用恩替卡韦片、替诺福韦酯片或聚乙二醇干扰素α注射液。丙肝患者多采用直接抗病毒药物,治愈率超过95%。治疗期间需每月检测病毒载量。

4、免疫调节治疗

自身免疫性肝炎患者需使用醋酸泼尼松片联合硫唑嘌呤片,4周后逐渐减量。治疗过程中需监测血糖、骨密度等指标,必要时补充钙剂预防骨质疏松。

5、手术治疗

肝硬化失代偿期出现顽固性腹水或肝衰竭患者,可考虑肝移植术。术后需终身服用他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯胶囊等抗排异药物,并定期进行肝脏穿刺活检评估移植肝状态。

患者应严格遵循医嘱规范治疗,避免自行服用中药偏方或保健品。治疗期间需保持良好心态,注意预防感染,接种甲肝、乙肝疫苗。若出现黄疸加重、腹水或意识障碍等表现,应立即就医。日常需避免使用对肝脏有损伤的药物如解热镇痛药,女性患者应注意避孕直至病情稳定。

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