正确阅读肺部CT影像需要系统观察和分析，通常需评估扫描质量、识别正常结构、辨别异常病变等步骤。建议由专业影像科医生进行综合判断，避免自行解读。
1、评估扫描质量与参数
首先确认CT扫描层厚是否符合要求，薄层扫描（1-2mm）能更清晰显示细微结构。观察窗宽窗位设置，肺窗（窗宽1200-1600HU，窗位-600--700HU）适合观察肺实质，纵隔窗（窗宽350-400HU，窗位30-50HU）用于评估纵隔和胸膜。同时需排除呼吸运动伪影，正常吸气末扫描时膈肌应位于第10后肋水平。
2、系统观察解剖结构
按照从外到内、从上到下的顺序，依次观察胸壁软组织、肋骨有无破坏，胸膜是否光滑，肺叶分段是否清晰。重点识别次级肺小叶结构，注意支气管血管束走行是否自然。需对比双侧肺野对称性，正常血管从肺门向外周逐渐变细，支气管壁厚度不超过管径的1/3。
3、分析异常密度影特征
发现病灶时需定位肺叶、肺段，测量CT值区分磨玻璃影（-600--400HU）、实变影（＞-200HU）等类型。观察病灶形态学特征，分叶征、毛刺征多见于恶性肿瘤，晕轮征常见于侵袭性真菌感染。增强扫描时需注意强化方式和程度，淋巴结评估以短径＞1cm为异常标准。
阅片时应结合临床病史和实验室检查，如发热患者出现双肺弥漫磨玻璃影需考虑肺水肿或病毒性肺炎。对于复杂病例，建议采用多平面重建技术观察病灶空间关系，必要时进行CT值动态监测。需注意某些正常变异如奇静脉弓、膈肌束易误判为病变，阅片过程中要保持各影像征象的相互印证。