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阿替卡因肾上腺素在局部麻醉中的作用是什么?

徐信群 普内科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

阿替卡因肾上腺素在局部麻醉中主要起到延长麻醉时间、增强麻醉效果、减少出血、降低毒性反应以及稳定手术视野的作用。该药物常用于口腔科及外科手术中,需在医生指导下使用。

1、延长麻醉时间

肾上腺素能够收缩局部血管,减缓阿替卡因的吸收速度,从而使麻醉作用持续时间延长。这种血管收缩效应可使麻醉效果维持2-3小时,适用于需要较长时间操作的手术。

2、增强麻醉效果

阿替卡因作为酰胺类局麻药,能可逆性阻断神经纤维的钠离子通道。肾上腺素的协同作用可提高局部药物浓度,增强神经阻滞效果,特别适用于浸润麻醉和神经阻滞麻醉。

3、减少术中出血

肾上腺素的α受体激动作用可使毛细血管和小动脉收缩,减少术区出血量约30%-50%。这种止血效果在口腔手术中尤为重要,可改善术野清晰度。

4、降低毒性反应

通过延缓阿替卡因进入血液循环的速度,肾上腺素可将血药浓度峰值降低20%-40%。这种药代动力学改变显著减少了中枢神经和心血管系统不良反应的发生风险。

5、稳定手术视野

血管收缩带来的干燥术野可使医生更精准地进行组织分离和缝合操作,尤其适用于精细的牙体预备、种植体植入等需要毫米级精确度的治疗。

使用含肾上腺素的局麻药物时,需注意监测患者血压和心率变化。对于高血压、甲状腺功能亢进或心血管疾病患者应谨慎使用,必要时应选择不含肾上腺素的麻醉剂型。操作过程中需严格遵循无菌原则,避免神经直接注射。

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