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凝血过程包含哪三个步骤?

汤多壮 血液内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

凝血过程主要包括血管收缩、血小板血栓形成和血液凝固三个步骤。这一生理机制能够有效防止过度失血,并在血管受损时启动修复。

1、血管收缩

当血管壁受到损伤,局部血管会通过神经反射和内皮细胞释放的缩血管物质迅速收缩。这一反应能暂时减少受损部位的血流量,为后续止血机制争取时间。血管收缩的程度与损伤大小有关,轻微擦伤可能仅有短暂反应,而深部创伤会导致更持久的收缩。

2、血小板血栓形成

血小板接触到血管内皮下胶原时会立即被激活。在血管性血友病因子(vWF)协助下,血小板通过膜表面糖蛋白粘附在损伤部位,释放ADP、血栓素A2等物质,促使更多血小板聚集形成白色血栓。这个过程通常在数秒内启动,形成的血小板栓子可暂时封闭1-2毫米的血管破口。

3、血液凝固

凝血因子级联反应最终形成纤维蛋白网。组织因子启动外源性凝血途径,同时接触激活的内源性途径共同作用,使纤维蛋白原转化为纤维蛋白。这些交联的纤维蛋白丝与血小板栓子结合,形成稳固的红色血栓,约需3-6分钟完成。抗凝血系统随后会调控血栓范围,避免过度扩大。

完整的凝血过程需要这三个阶段协同作用。当出现异常出血或反复血栓形成时,建议及时进行凝血功能检测,包括血小板计数、凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间等检查。日常生活中应注意避免外伤,保持均衡饮食,特别是维生素K的适量摄入对维持正常凝血功能有重要作用。

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