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吩噻嗪类镇静药有哪些?

黄鹏 精神科 主任医师

广州医科大学附属脑科医院 三甲

吩噻嗪类镇静药主要包括氯丙嗪、奋乃静、硫利达嗪、氟奋乃静以及丙氯拉嗪等,具体用药需严格遵医嘱。这类药物主要通过阻断多巴胺受体发挥中枢抑制作用,临床常用于治疗精神障碍及相关症状。

1、氯丙嗪

作为经典吩噻嗪类药物,具有较强的镇静和抗精神病作用,临床上主要用于控制精神分裂症的兴奋躁动、幻觉妄想等症状,也可用于治疗急性躁狂发作。该药可能引起锥体外系反应、体位性低血压等不良反应。

2、奋乃静

其抗幻觉妄想效果显著,适用于慢性精神分裂症的维持治疗。相较于氯丙嗪,该药对心血管系统的副作用较轻,但更易引发锥体外系反应,长期使用需注意迟发性运动障碍风险。

3、硫利达嗪

具有明显镇静作用,适用于伴有焦虑、紧张情绪的精神障碍患者。该药可能引发心电图QT间期延长等心脏毒性反应,故心脏病患者慎用,用药期间需定期监测心电图变化。

4、氟奋乃静

作为长效制剂,多用于拒绝服药或需长期维持治疗的患者。该药可通过肌注给药,作用时间可持续2-4周,但注射部位可能出现硬结、疼痛等局部反应。

5、丙氯拉嗪

除抗精神病作用外,还具有较强止吐效果,常用于化疗后呕吐、梅尼埃病等引起的剧烈呕吐控制。需注意该药可能加重帕金森病症状,老年患者使用时需加强监测。

使用吩噻嗪类药物期间应避免驾驶或操作精密器械,服药后改变体位需缓慢以防跌倒。长期治疗者应定期进行肝肾功能、血常规及心电图检查。若出现肌张力障碍、静坐不能等锥体外系反应,应及时就医调整治疗方案,切忌自行增减药量或突然停药。

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