延髓梗塞的典型症状主要包括眩晕、吞咽困难、构音障碍、感觉异常以及霍纳综合征等,具体表现因受损部位不同而有所差异。该病属于脑血管疾病,需及时就医明确诊断并接受治疗。
1、眩晕
延髓的前庭神经核受损可导致剧烈眩晕,常伴随恶心、呕吐和平衡障碍。患者可能出现视物旋转感,站立或行走时身体向患侧倾斜,部分人伴有眼球震颤。
2、吞咽困难
舌咽神经、迷走神经受累时,患者会出现吞咽呛咳、饮水反流鼻腔等症状。严重时可能完全无法吞咽,需要鼻饲管维持营养,同时可能伴随声音嘶哑。
3、构音障碍
病变累及疑核或小脑下脚时,会出现发音含糊、语速缓慢等表现。患者可能出现爆破样发音或吟诗样语言,部分人伴有舌肌萎缩和舌体偏斜。
4、感觉异常
内侧丘系或三叉神经脊束受损时,多表现为交叉性感觉障碍。典型表现为同侧面部痛温觉减退、对侧肢体浅感觉消失,部分患者出现麻木、蚁行感等异常感觉。
5、霍纳综合征
延髓网状结构交感神经通路受损时,会出现患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、面部无汗三联征。可能伴随结膜充血、眼球内陷等表现,通常单侧发病。
出现上述症状需立即到神经内科就诊,通过头颅MRI或DWI序列检查可明确梗塞范围。治疗需在发病4.5小时内评估静脉溶栓适应症,同时进行抗血小板聚集、改善循环等综合治疗。恢复期建议配合吞咽功能训练、语言康复等干预措施。