气管切开术后护理需注意保持气道通畅、预防感染、观察病情变化、维持适当湿度以及心理护理等方面。术后护理的规范性和细致性直接影响患者恢复效果,需严格遵循医疗指导。
1、保持气道通畅
术后需定期吸痰清除呼吸道分泌物,避免痰液堵塞。吸痰操作应轻柔,每次时间不超过15秒,避免损伤黏膜。若痰液黏稠,可遵医嘱使用生理盐水湿化气道,帮助稀释分泌物。床边需备好急救设备,如吸痰器、氧气装置等。
2、预防感染
每日用无菌生理盐水清洁气管套管及周围皮肤,消毒棉球擦拭切口处。气管垫布每4-6小时更换一次,污染时立即更换。室内空气需保持流通,定期进行紫外线消毒。若切口出现红肿渗液,需遵医嘱使用头孢克肟片、阿莫西林胶囊等抗生素。
3、观察病情变化
密切监测患者呼吸频率、深度及血氧饱和度,警惕套管移位或脱落。观察痰液颜色,若出现血性分泌物需排查出血原因。术后48小时内需特别关注切口渗血情况,出血量超过5ml/h需紧急处理。
4、维持气道湿度
使用加湿器或雾化吸入维持气道湿度在60%-70%,防止分泌物结痂。持续氧气吸入时需经过湿化瓶,每日更换湿化液。冬季干燥时可增加雾化次数,每次15-20分钟。
5、心理护理与训练
术后患者可能出现语言障碍,需通过写字板、手势等方式建立沟通。指导患者进行有效咳嗽训练,掌握用手指轻压气管套管口发声的方法。逐步过渡到堵管训练前,需评估呼吸代偿能力。
术后需每日检查套管固定带松紧度,以容纳一指为宜。居家护理者需掌握吸痰、消毒等操作规范,出院后每周返院更换金属套管。若出现突发呼吸困难、套管咳出或大量出血,需立即平卧并送往急诊。严格遵循复查计划,逐步完成套管拔除前的适应性评估。