左炔诺孕酮片作为紧急避孕药，正确使用的情况下失败率约为2%，但实际使用中可能因多种因素导致避孕失败。其效果受服药时间、药物相互作用以及个体差异等影响。
1、服药时间
该药物需在无保护性行为后72小时内服用，且越早服用避孕效果越好。若超过最佳时间或发生多次无保护性行为，药物抑制排卵的作用会减弱，导致失败率升高至10%以上。部分女性在服药后发生呕吐，若2小时内呕吐需补服药物。
2、药物相互作用
抗癫痫药（如卡马西平）、抗结核药（如利福平）以及部分抗生素（如青霉素）可能降低左炔诺孕酮的血药浓度。这些药物会加速肝脏代谢酶活性，使避孕成分在体内留存时间缩短，影响避孕效果。
3、个体差异
体重超过70公斤或BMI大于30的女性，药物在体内的分布容积增大，有效成分浓度可能达不到避孕阈值。此外，处于排卵期前后的女性服用时，受精卵可能已完成着床过程，此时药物无法阻止妊娠发生。
使用后若出现月经推迟超过1周，建议进行早孕检测。该药物不能替代常规避孕措施，频繁使用可能导致月经紊乱。对于需要长期避孕的人群，更推荐选择短效避孕药、避孕环等高效避孕方式，具体方案可咨询妇科医生制定。