原发性血小板减少症的预后因人而异，多数患者通过规范治疗可有效控制病情，部分患者可能达到长期稳定甚至缓解。治疗效果与疾病类型、个体差异及治疗反应密切相关。
1、病情较轻的急性期患者
儿童急性原发性血小板减少症患者中约80%可在发病后数月内自行缓解，尤其是病毒感染后引发的病例，可能与免疫系统自我调节有关。此类患者通常无需特殊治疗，但需密切监测血小板计数。
2、慢性或成人患者
多数成年患者病程超过12个月转为慢性，需长期药物干预。一线治疗包括糖皮质激素（如泼尼松）、静脉注射免疫球蛋白等，约60%-80%患者初始治疗有效。二线治疗可选择脾切除术或利妥昔单抗，脾切除后约2/3患者可获持续缓解。
3、治疗反应差异
约30%患者对常规治疗反应不佳，需使用血小板生成素受体激动剂（如艾曲泊帕）、免疫抑制剂等药物维持治疗。极少数难治性病例可能需要联合治疗方案，但完全治愈率较低。
建议患者定期复查血常规，避免剧烈运动和外伤。治疗期间严格遵医嘱调整用药，出现鼻腔或牙龈异常出血、皮肤瘀斑增多等情况应及时就诊。保持良好的作息规律和均衡饮食有助于疾病管理，但需注意避免可能影响血小板功能的药物或食物。