骨髓活检和骨髓穿刺均为评估骨髓状态的常用检查方法，但两者的操作方式及临床应用存在差异。骨髓穿刺主要获取骨髓液用于细胞学分析，而骨髓活检则提取骨髓组织以评估结构异常。
1、操作方式不同
骨髓穿刺通过细针穿刺抽取骨髓液，通常选择髂后上棘或胸骨作为穿刺点，操作时间较短，创伤较小。骨髓活检需使用较粗的穿刺针获取约1-2厘米的骨髓组织块，可能引起局部轻微疼痛，术后需加压包扎避免出血。
2、检查内容不同
骨髓穿刺获得的骨髓液可用于制作涂片，通过显微镜观察血细胞形态、分类比例及异常细胞，例如白血病细胞或寄生虫感染。骨髓活检的组织样本可进行病理切片、免疫组化及纤维化染色，能清晰显示骨髓组织结构、细胞分布密度及纤维增生程度，对骨髓纤维化、淋巴瘤浸润等诊断更具优势。
3、临床应用差异
骨髓穿刺适用于贫血、血小板减少、疑似白血病等血液病的初步筛查，可快速明确细胞学异常。骨髓活检更适用于骨髓增生异常综合征、骨髓纤维化、实体瘤转移等需评估骨髓整体结构的疾病，尤其在骨髓穿刺结果“干抽”时，活检能有效补充诊断信息。两者常联合使用以提高诊断准确性。
进行骨髓检查前需评估凝血功能，有出血倾向者需谨慎。检查后需观察穿刺部位有无渗血或感染，24小时内避免沾水。具体选择何种检查应遵循血液科医师建议，结合临床症状及其他实验室结果综合判断。