颈丛神经阻滞麻醉的定位方法主要包括体表标志法、神经刺激器辅助法以及超声引导法，需由专业麻醉医生操作。不同定位方式的操作原理和适用场景有所差异，具体选择需结合实际情况。
1、体表标志法
此方法通过触摸乳突、胸锁乳突肌后缘及颈椎横突等解剖标志确定穿刺点。操作时患者取仰卧位，头偏向对侧，在胸锁乳突肌后缘中点触及颈4横突，垂直进针触及骨质感后回抽无血或脑脊液即可注药。该方法依赖操作者的经验，可能存在个体解剖变异的影响。
2、神经刺激器辅助法
将神经刺激器的正极连接患者皮肤，负极连接绝缘穿刺针。初始电流设为1-2mA，当针尖接近颈丛神经时，可见斜方肌或肩部肌肉节律性收缩。逐渐降低电流至0.3-0.5mA仍能维持肌颤搐，确认针尖位于神经附近。此法能客观反映神经位置，较传统盲穿更精准。
3、超声引导法
使用高频线阵探头（10-15MHz）在颈部横断面扫描，清晰显示颈动脉鞘、椎前筋膜及颈神经根。通过平面内技术实时引导穿刺针抵达颈丛神经周围，观察局麻药扩散情况。超声可视化操作可减少血管损伤风险，尤其适用于解剖异常或肥胖患者。
该操作涉及颈部重要血管和神经结构，存在误入椎动脉、硬膜外腔或蛛网膜下腔的风险。建议在具备急救条件的医疗机构实施，优先选择超声引导以提高安全性。操作者需经过专项培训，严格掌握适应证和禁忌证，注药前务必反复回抽确认。