自慰时无法射精可能是生理性原因所致，也可能与器质性疾病、药物影响等病理性因素有关，需结合具体情况分析。常见原因包括自慰频率过高、心理压力、神经损伤等，建议及时就医明确病因。
1、生理性原因
频繁自慰可能导致射精阈值升高，使达到性高潮的时间延长或难以射精。此外，焦虑、紧张等心理因素可能抑制大脑性中枢的兴奋性，影响射精反射。建议适当减少自慰频率，并通过运动、冥想等方式缓解心理压力。
2、器质性疾病
糖尿病引起的周围神经病变可能影响生殖系统神经传导，导致射精功能障碍。脊髓损伤或前列腺手术可能损伤支配射精的神经，造成不射精症。此类情况需通过神经电生理检查确诊，可遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B1片等营养神经药物辅助治疗。
3、药物影响
长期服用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如氟西汀）、抗高血压药（如特拉唑嗪）等药物，可能干扰射精神经递质传递。若明确为药物因素，可在医生指导下调整用药方案，如更换为米氮平、氨氯地平等对性功能影响较小的替代药物。
若调整自慰习惯后症状无改善，建议到泌尿外科或男科就诊，进行激素水平检测、阴茎神经敏感度测试等检查。日常需避免过度关注射精结果，保持规律作息，限制酒精摄入量。药物治疗需严格遵循医嘱，禁止自行服用壮阳类药物。