肺动脉楔压的临床意义主要包括评估左心室充盈压、指导心衰治疗、鉴别肺水肿类型、监测血容量状态以及评估术后心功能恢复情况。
1、评估左心室充盈压
肺动脉楔压通过导管测量左心房压力，间接反映左心室舒张末期的压力。数值升高提示左心室舒张功能减退或容量负荷过重，常见于左心衰竭、二尖瓣狭窄等疾病。
2、指导心衰治疗
临床可根据肺动脉楔压水平调整利尿剂和血管扩张药物的剂量。当数值超过18mmHg时，提示需加强利尿治疗以减轻心脏前负荷；若数值低于8mmHg，可能需要补液维持有效循环。
3、鉴别肺水肿类型
心源性肺水肿时肺动脉楔压通常高于18mmHg，而非心源性如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时数值常正常或偏低。这种差异有助于快速确定治疗方案。
4、监测血容量状态
在休克患者中，肺动脉楔压低于6mmHg提示绝对性低血容量，需积极补液；若数值正常或偏高但仍有休克表现，可能为分布性休克，需使用血管活性药物。
5、评估术后心功能恢复
心脏手术后持续监测肺动脉楔压可及时发现低心排综合征。数值进行性升高伴心输出量下降，提示可能出现急性左心功能不全，需调整正性肌力药物使用。
肺动脉楔压监测属于有创操作，存在血管损伤和感染风险。临床应用中需严格掌握适应证，结合中心静脉压、心输出量等血流动力学指标综合判断，并由经验丰富的医疗团队进行操作和结果解读。