胎儿主动脉骑跨是一种先天性心脏畸形，指主动脉根部位置异常，部分跨坐在室间隔缺损处。这种情况常见于法洛四联症等复杂先心病，可能影响胎儿血液循环，需通过超声心动图确诊并评估风险。
1、解剖结构异常
正常主动脉起源于左心室，而主动脉骑跨时其根部向右移位，骑跨于左右心室之间的缺损处。这种结构异常会导致左右心室的血液混合，影响全身氧合。
2、常见原因
主要与胚胎期心脏发育异常有关，如法洛四联症中同时存在肺动脉狭窄、室间隔缺损、右心室肥厚和主动脉骑跨四联畸形。遗传因素（如21三体综合征）或母体感染也可能增加发病风险。
3、血流动力学影响
骑跨的主动脉会同时接收左右心室血液，导致静脉血与动脉血混合。这种异常分流可能引发胎儿心脏扩大、心功能下降，严重者可能引起胎儿水肿或宫内发育迟缓。
4、诊断方法
产前胎儿心脏超声是主要诊断手段，可清晰显示主动脉跨骑比例、室缺位置及心腔结构。多普勒技术能评估跨隔血流速度和方向，磁共振成像可作为补充检查。
5、预后与处理
轻症胎儿出生后可通过手术矫正，如法洛四联症修复术。但若合并肺动脉闭锁等复杂畸形，可能需要分期手术。建议每2-4周复查超声监测进展，必要时产科与心外科联合会诊制定分娩方案。
发现胎儿主动脉骑跨应转诊至胎儿医学中心进行系统评估。孕期需加强胎儿心功能监测，分娩建议在有新生儿心脏急救能力的医院进行。多数患儿术后可正常成长，但需长期随访心脏发育情况。