单孔腹腔镜手术是一种通过单一小切口完成操作的微创技术,通常选择脐部作为入路以减少术后瘢痕。其操作步骤主要包括术前准备、建立通道、器械置入、手术实施及术后处理等环节。
术前需通过影像学检查明确病变位置,并评估患者是否适合单孔入路。患者取仰卧位,全身麻醉后消毒铺巾。于脐部作1.5-2.5cm弧形切口,逐层切开至腹膜。置入专用多通道穿刺器,该装置整合有3-5个器械通道和光源通道。建立二氧化碳气腹,维持腹压12-15mmHg。
术者采用交叉操作法克服器械干扰,左手持抓钳,右手持分离钳。通过实时影像导航系统定位病灶,进行组织分离、血管闭合等精细操作。特殊弯曲器械有助于改善操作角度,磁锚定系统可辅助固定组织。完成病灶切除后,标本装入取物袋经通道取出。
术后仔细止血,生理盐水冲洗术野。逐层缝合筋膜与皮下组织,皮内缝合皮肤切口。该术式较传统腹腔镜减少3-4个穿刺孔,但操作难度较大,需术者具备娴熟的腔镜缝合技术。术后6小时可恢复流食,24-48小时观察无异常即可出院。
选择该术式需严格掌握适应症,目前主要应用于胆囊切除、阑尾切除、妇科肿瘤等手术。建议在具有丰富单孔操作经验的医疗中心实施,术后需注意观察脐部切口愈合情况,避免剧烈运动2周。