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颅内压增高的主要症状和体征是什么?

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

颅内压增高的主要症状和体征包括头痛、恶心呕吐、视乳头水肿、意识障碍以及生命体征改变等,需及时就医明确诊断。具体表现因人而异,严重程度与病因及病情进展相关。

1、头痛

这是颅内压增高最常见的早期症状,通常表现为持续性钝痛或胀痛,晨起时加重,咳嗽、弯腰或用力时疼痛加剧。疼痛部位多位于前额或双侧颞部,可能与脑膜、血管或神经受牵拉有关。

2、恶心呕吐

常伴随头痛出现,典型表现为喷射性呕吐,与进食无关。这是由于延髓呕吐中枢受刺激或迷走神经受压迫所致,呕吐后头痛可能暂时缓解。

3、视乳头水肿

通过眼底镜检查可见视神经乳头边界模糊、静脉迂曲充血,这是颅内压增高的重要客观体征。长期未治疗可能导致视力减退、视野缺损甚至失明。

4、意识障碍

随着颅内压持续升高,患者可能出现嗜睡、反应迟钝、躁动不安等意识状态改变,严重时可发展为昏迷。这与脑干网状上行激活系统受压或脑血流灌注不足有关。

5、生命体征改变

在急性颅内压增高时可能出现库欣反应,表现为血压升高、心率减慢、呼吸不规则等代偿性改变。晚期患者可能出现呼吸循环衰竭,属于危急征象。

出现上述症状应及时进行头颅CT或MRI检查明确病因,避免剧烈咳嗽、便秘等可能加重颅内压的行为。治疗需在神经专科医生指导下进行,包括脱水降颅压、病因治疗及必要时的手术干预,腰穿等有创检查需严格评估适应症。

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