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透析是什么?

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

透析是一种用于治疗肾功能衰竭的医疗手段,主要通过人工方式替代肾脏的滤过功能,帮助清除体内代谢废物和多余水分。常见的透析方式包括血液透析、腹膜透析以及其他特殊类型,适用于不同病情的患者。

1、血液透析

该方式利用透析机将患者血液引出体外,通过透析器中的半透膜与透析液进行物质交换,清除血液中的尿素、肌酐等小分子毒素。每次治疗通常需要3-5小时,每周需进行2-3次,需通过动静脉瘘或中心静脉导管建立体外循环通路。治疗过程中需要密切监测血压、电解质平衡等指标。

2、腹膜透析

通过植入腹腔的透析导管,将透析液注入腹腔,利用腹膜毛细血管与透析液之间的浓度梯度进行物质交换。每次灌液需保留4-6小时,每日需更换3-5次透析液,患者可在家自行操作。这种方式能更好地保护残余肾功能,但对患者无菌操作要求较高。

3、其他类型

连续性肾脏替代治疗采用24小时持续缓慢的血液净化方式,适用于危重患者血流动力学不稳定的情况。吸附式血液灌流可针对性清除特定毒素,常与血液透析联合使用。这些特殊透析方式需在重症监护病房由专业团队实施。

患者进行透析治疗期间需严格控制水分摄入量,每日体重增长不宜超过干体重的3-5%。应注意低磷低钾饮食,定期检测血常规、肾功能等指标。治疗过程中出现血压波动、肌肉痉挛等情况应及时告知医护人员,所有治疗方案调整均需在肾内科医师指导下进行。

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