宫外孕不一定会有阴道出血，但多数患者会出现这一症状，具体需结合其他临床表现和检查结果判断。宫外孕的典型症状包括停经、腹痛及阴道出血，但存在个体差异。
宫外孕即异位妊娠，胚胎在子宫腔外着床发育。随着胚胎生长，可能引起输卵管膨胀甚至破裂，此时可能因组织损伤出现不规则阴道出血。但部分患者在宫外孕早期尚未发生输卵管破裂时，可能仅表现为轻微腹痛或无症状，阴道出血可能不明显或延迟出现。
若宫外孕未及时处理，随着妊娠进展，可能导致腹腔内大出血等危急情况。建议育龄期女性出现停经后，无论是否伴有阴道出血，都应尽早进行血HCG检测和超声检查。通过阴道超声检查可明确孕囊位置，血HCG动态监测有助于判断妊娠状态，这是确诊宫外孕的主要手段。